2020年6月12日，泰国素罗娜丽科技大学医学院、寄生虫研究中心（PDRC）在脸书公布了一个病例。

泰国一名18岁男子因为头痛、呕吐、抽搐及感官扭曲等症状就医，经过核磁共振检查确诊为猪囊尾蚴病（囊虫病）。

照片可以看见，男子包含的脑组织、头部、胸腹部、脊椎与四肢，几乎全身都有猪肉绦虫囊尾蚴的踪迹，大部分囊尾蚴已经死亡和钙化，所以看起来是白白的一片。

其实，类似的病例并不少。

云南一些少数民族地区，有生吃猪肉的习俗，那些地方，这种病例特别多。

上面是一位24岁女患者的下肢X光的照片。

她因为下肢疼痛而就诊，拍了X光片后，也可以看到密集的钙化的死亡的猪肉绦虫囊尾蚴。

上面是另一位女性的骨盆片。在片子上，我们也可以看到已经死亡和钙化的猪肉绦虫囊尾蚴。

这些都是已经死亡的猪肉绦虫囊尾蚴，那么活着的猪肉绦虫囊尾蚴是什么样子的呢？

我们来看下面的病例：

他55岁，3年前开始出现行走不稳，四肢麻木和面部僵硬症状，多次就诊，最后，在2年前才确诊为脑干部位有寄生虫。

脑外科医生给他开颅手术，取出寄生虫，为30cm长猪肉绦虫囊尾蚴。

上面这些，都是猪肉绦虫引起的疾病。

要了解这个疾病，我们来说说猪肉绦虫的生活史。

猪肉绦虫的生活史，图片来自医学网站。

接下来，我们讲各个知识点。

首先，人为什么会感染猪肉绦虫成虫？

含有囊尾蚴的猪肉，叫米猪肉

含有活囊尾蚴的猪肉，叫米猪肉。

我记得在70年代末期，我在浙江农村里还见过这种米猪肉，但是现在已经不容易见到了。

目前，这种米猪肉在云南一些山区还挺多。

人吃了含有活的囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，约经2～3个月发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫在人体内寿命可达25年以上。

这个时候，人患的是绦虫病！绦虫会夺取人肠道内的营养，因此会造成人消瘦，营养不良。

猪肉绦虫在人体肠道内，每天都会排出大量的虫卵和孕节，孕节里面也含有大量的虫卵。

吃入含有活囊尾蚴的米猪肉，并不会直接导致人体患上囊虫病，因为活的囊尾蚴进入人体肠道后，会直接发育成猪肉绦虫的成虫。

从绦虫的生活史，我们可以知道，只有六钩蚴才能够在人体各处跑来跑去。但是，人体肠道内的猪肉绦虫，在肠道里，却不能直接孵化成为六钩蚴。

六钩蚴发育为囊尾蚴后，就不能穿透肠壁到达全身各处了。

猪肉绦虫的虫卵，有卵壳和卵胎膜保护，不会直接孵化成六钩蚴。

这在生物进化上也很好理解。

虫卵有卵壳和胎膜的保护，在外界可以存活很久，找到机会被人体或者猪吃到胃里。如果猪肉绦虫的虫卵没有自身的保护机制，在人体肠道就可以直接孵化，那么孵化出来的六钩蚴，在随大便排出体外后，在外界就很难存活，也很难感染第二个人。随感染猪肉绦虫的人死亡，猪肉绦虫也就灭亡了。

因此，虫卵不能在肠道直接孵化，也是在进化过程中形成的猪肉绦虫的本领之一。

简单地说，人体患囊虫病的唯一途径，就是猪肉绦虫的虫卵到了胃里。

猪肉绦虫的虫卵要进入胃，主要有三个途径：

1、因为呕吐逆蠕动等原因，患有绦虫病的人小肠里的猪肉绦虫卵到了胃里。

2、患有绦虫病的人，自己肠道内随大便拉出来的猪肉绦虫虫卵，又被自己吃回去了，到达了胃里。

当然，人不会直接吃自己的大便，往往是大便污染了自己的手，不洗手就吃东西，导致把猪肉绦虫虫卵给吃下去了。

3、别人肠道里随大便拉出来的猪肉绦虫虫卵，被自己吃了，到达了胃里。

比如，被猪肉绦虫病人的大便污染的蔬菜水果，没有洗干净，就被吃下去了。

虫卵进入人的胃，在胃酸这一必不可少的条件帮助下，在胆汁胰液等一系列消化液的作用下，才能孵化出六钩蚴。

六钩蚴在小肠逸出，然后借其小钩和分泌物的作用，钻入小肠壁，经血循环或淋巴系统而到达人体各处。

六钩蚴在寄生部位，虫体逐渐长大，中间细胞溶解形成空腔，充满液体，约经10周后，六钩蚴发育成囊尾蚴达到成熟。

囊尾蚴达到正常寿命后，就会死亡和钙化，在X光下就可以看到白白的点。

这就是人患囊虫病的基本经过。

猪肉绦虫的囊尾蚴，可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性远较绦虫成虫大，症状及严重度因囊虫数目和寄生部位而异。

皮下组织和肌肉组织为囊虫病好发部位，其次尚有脑、眼、心、肝、肺等。

囊虫寄生在皮下组织，则出现皮下结节，结节坚实而有弹性，不痛不痒，患者没有不舒适感觉，经过一段时间，结节可以钙化。

囊虫寄生在肌肉内，可引起肌肉酸胀的感觉。

囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病，对患者危害最大，患者颅压增高，引起头痛、呕吐，和癫痫样发作，严重的可引起死亡。

说完了这些知识，我们可以知道，虽然同为猪肉绦虫寄生引起的病，但是由于猪肉绦虫的囊尾蚴寄生在人体组织引起的病叫囊虫病，而猪肉绦虫成虫寄生在肠道，却叫猪肉绦虫病。

囊虫病的危害，远远要比绦虫病要严重得多！

说完了这些猪肉绦虫的基本常识，我们可以知道，为了减少因为呕吐或者食入自己大便中的虫卵的机会，导致自己患上囊虫病，应该及时使用驱虫药杀死肠道里的猪肉绦虫成虫。

最后，我们再来谈谈儿童的驱虫问题。

两岁以下的儿童，肝脏功能不完善，还不能耐受一些驱虫药的毒副作用。而且，肠道寄生虫虫卵大都附着于污染的手或蔬菜表面，入口才能感染（钩虫不是这样。）。

小宝宝接触接触的东西一般是家中的物品和玩具，这些东西比较清洁。小宝宝吃蔬菜的种类与量也少得多，进入体内的虫卵也相应减少。

因此，两岁以下的宝宝不需要驱虫。

当宝宝进入幼儿园后，有了更多和外界接触的机会，就可能感染寄生虫。

随着我国经济发展和卫生条件的改善，儿童中，蛔虫，猪肉绦虫、钩虫等寄生虫的感染率已经大幅度降低，但是还是有一定的感染率。

何况，我国地区不平衡，在一些经济落后地区，寄生虫感染率还是挺高的。全国范围内，儿童蛲虫感染还是比较常见。

即使在上海的幼儿园，也还有蛲虫病流行。所以，给予儿童必要的驱虫还是需要。

两周岁以后的儿童，能够在大便里找到虫卵再使用驱虫药，当然更好。但是有时候，有寄生虫也不一定能够在大便里找到虫卵。

因此，具体到每个儿童，要不要吃驱虫药，应该结合本地区寄生虫的流行情况，儿童的症状，咨询专业医生后，再来做出决定，这样比较好。

需要的时候，必须给孩子吃驱虫药。

山猫再次提醒诸位，为了防止包括绦虫在内的寄生虫入侵，不要吃生猪肉生牛肉或半生不熟的猪肉牛肉。

切生肉和熟肉的刀具和砧板都要分开。

蔬菜和水果如果要生吃，一定要彻底洗干净，以免吃入粘附在蔬菜水果表面的虫卵。

记住任何肉类或者说动物类来源的食物，都不要轻易生吃或者半生不熟地吃。

祝你健康！