手术室外的谈话间，医生向家属告知术中情况，大多会说肿瘤切得很彻底、很干净，听到医生这么说，大家心里也会得到暂时的慰藉，以为“彻底”“干净”就不会复发，至少不会短时间内复发，然而一些病人术后又复发、甚至远处转移，为什么呢？其实复发包括局部、区域复发以及远处转移。

01、具体病情有区别

为什么说有些癌症凶险呢？比如胰腺癌、肝癌、小细胞肺癌、三阴型乳腺癌等，这些癌症扩散速度有点快，很多都来不及手术，即就是手术，复发转移率一般也很高，而且多在术后短时间内发生。

分期也是影响复发的主要因素之一，早期癌症手术或许能“连窝端”，但是中期、晚期癌症手术能切“干净”吗？癌细胞可能已经发生了远处转移，只是现在的检查手段发现不了而已。

影响癌症复发的疾病因素还有组织分级、基因分型、肿瘤脉管侵犯等。影响每个病人的主要因素也不可能全一样，比如肠癌的微卫星不稳定性对预后的影响有可能超过分期。

02、治疗的情况

手术切得“干净”，但同样的情况在不同的医院、医生手下有可能不一样的结果，比如切除范围大小，是不是整体切除？无瘤原则遵守的怎么样？等等，手术的质量必然也会影响复发、预后。

癌症治疗已不是简单地“一切了之”，大多需要个体化综合治疗，包括术前、术后的辅助治疗。比如中低位直肠癌进展期，直接手术效果多不如新辅助放化疗后再手术，也是推荐的标准治疗方案。

术后化疗是出问题最多的地方，大多癌症Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助化疗，以肃清残余癌细胞势力，不论出于哪种原因，术后未能规范治疗的人不在少数。有乳腺癌基因分型也不错，术后拒绝放化疗，连内分泌治疗也拒绝，不到4年就腰椎骨转移、截瘫卧床，按说不应该啊！

03、癌症形成的内、外因改变了么？

病人形成肿瘤的内因，包括年龄、遗传基因不会因手术而改变吧？一些外因改变了没有呢？有些人是变了，不抽烟、不喝酒，而有些人并未完全改变，还有患病之前某些外因刺激的作用力还要持续一段时间，也都是复发的原因之一。

04、病人的一般状况

癌症复发也受病人免疫力的影响，病人经过手术、放化疗的创伤，一般来说癌症病人的免疫力大多要低一些，体力状况越差复发的可能性越大。还有脏器功能、年龄、性别等情况也会影响复发。

癌症病人术后复发因素众多，有些已不可能改变，比如癌种、分期、组织分级等，但也有很多可以影响生存的主观因素，比如治疗，大多数已经证实获益的方案应该考虑，秘方、偏方多误人，还有定期复查，活动锻炼，等等。科学抗癌，以期不复发，至少复发间隔术后时间久一些！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！