宝宝脸上湿疹用什么药膏？一篇看懂宝宝娇嫩皮肤湿疹的规范治疗

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宝宝脸上湿疹用什么药膏？一篇看懂宝宝娇嫩皮肤湿疹的规范治疗

2024-06-06 13:58 来源：互联网阅读次数：2227

春风吹，湿疹生。春天一到，宝宝娇嫩的皮肤又迎来了一次重大考试。参与考试的除了宝宝还有家长。

天气渐渐转热，由于温度高、空气潮湿、蚊虫细菌传播等等，又要进入一波皮肤病的高发期，特别是宝宝娇嫩的皮肤，湿疹反反复复的困扰再次出现，这时候照顾宝宝的家长们又备受考验，

湿疹是一种瘙痒明显甚至剧烈的变态反应性皮肤炎，部分湿疹又称为特应性皮炎，发生的原因主要是皮肤屏障受损和过敏等。湿疹反复发作，表现为多形性的皮疹，如红斑、丘疹、鳞屑和渗出，瘙痒难耐，造成不同程度的皮肤结构损害，影响皮肤健康，严重降低宝宝的生活质量。

根据症状表现，宝宝湿疹主要有两种类型：

1）渗出型湿疹：主要是宝宝脸部、身体等部位出现不同程度的红斑，渗出液干燥后形成黄色厚薄不一的结痂，一般会伴随出现腹泻、淋巴结肿大等症状。

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2）干燥型湿疹：主要是宝宝脸部、身体等部位出现不同程度的淡红色暗斑，宝宝皮肤表面干燥，无明显渗出液，但皮肤表面一般会附有灰白色糠状鳞屑。

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图源：参考文献1

1. 宝宝皮肤娇嫩，湿疹易于反复危害大

湿疹宝宝除了皮肤上明显的湿疹症状外，还常常伴有皮肤干燥和剧烈瘙痒。这种瘙痒不仅影响宝宝的睡眠质量，还可能引发饮食问题和情绪波动，进而导致宝宝体重下降，生长发育不达标。同时，照顾湿疹宝宝的家长们也会因此承受巨大的压力，他们的工作和睡眠都会受到影响，生活质量明显下降。每到换季时，权威研究发现，1岁以下宝宝湿疹患病率为发病率达30.48%，中重度湿疹平均每年复发4-16次，病程迁延，需进行长期管理。很多宝妈问：为什么宝宝湿疹总是比成人更这么容易反复发作呢？这其实与宝宝的皮肤特点相关。？其实原因有三：

1. 宝宝皮肤娇嫩“墙壁”厚度不够：皮肤好比是人体房子的砖墙，初生的宝宝皮肤结构需要三年的时间才能发育至与成人相同的水平。在此之前，宝宝的皮肤较为由于薄弱，角质层和表皮的厚度都明显显著低于成人。角质细胞小，也就是说砖块小，层数少；脂质含量也低于成人，即灰浆不牢固3,4。

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2. 宝宝皮肤屏障功能不全：角质形成细胞和脂质构成的砖墙有助于形成稳定的皮肤屏障，对抗恶劣的外部环境。宝宝皮肤屏障功能不完全，皮肤水分容易丢失，利于病原菌、过敏原易于的侵入。特别是宝宝的颈部、腋下皮肤褶皱多的部位，更适于细菌生长和储存。加上宝宝的皮下血管丰富，防御机能差，易擦伤而致感染3,4。

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图源：参考文献5

3. 换季气温不稳定，宝宝出汗有刺激：春夏、秋冬换季时节，气温常常忽冷忽热。在这样的气候环境下，宝宝更容易出汗，汗液及冷热交替均对婴儿的娇嫩的皮肤、血管产生刺激，加重湿疹的症状2。

减少反复发作，修复皮肤屏障最重要

宝宝天生肌肤娇嫩，皮肤屏障薄，基底脆弱，只有修复好才能少反复。主要从以下三方面着手：

（1）用对药物：研究显示非激素类抗炎药物吡美莫司乳膏可直达真皮层，深度修复皮肤屏障，减少湿疹反复发作，长期使用安全性好，不会引起皮肤萎缩、色素沉着、激素依赖 6。吡美莫司还可改善既往激素应用后的皮肤萎缩7。吡美莫司乳膏目前已经获批用于3个月及以上的湿疹宝宝8。受指南推荐更适合用于面颈部、乳房等皮肤娇嫩部位，褶皱部位及肛门-生殖器部位等特殊部位，控制轻度炎症与瘙痒，用于维持治疗减少复发9。每天早晚1次；症状消退后，改成每周2次巩固，持续使用1个月8。

（2）做好皮肤护理：水温以32~38℃为宜，1天1次或隔日一次，每次5~10分钟，使用低敏无刺激弱酸性（pH值5~6）的洁肤用品。应全身使用润肤剂，阻止水分蒸发，增加皮肤含水量，洗澡后3~5分钟内涂抹效果最好10。注释：吡美莫司治疗后，可观察到规则和连续的细胞外脂质结构；倍他米松治疗后，可观察到高度不规则的皮肤屏障结构和脂质分子层的结构，脂质层被破坏6。