牛奶是最古老的天然饮料之一，被称为白血。牛奶富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，很容易被人体吸收。然而，作为一种适合年轻人和老年人饮用的食物，许多生活中的人喝牛奶或吃奶制品，但会引起不舒服的症状，如胀气、恶心、腹泻等。原因是什么？是牛奶过敏吗？

首都医科大学附属北京世坛医院变态反应科副主任医师王晓燕说，虽然牛奶过敏是最常见的食物过敏，但在儿童时期，其发病率约为2%≤7.5%，在成年期发病率甚至更低。乳制品引起不适的另一个重要原因是乳糖耐受性。

接下来，让我们来看看乳糖耐受性的原因和后果。

什么是乳糖和乳糖酶？

王晓燕博士：乳糖是一种广泛存在于哺乳动物乳中的二糖。母乳和牛奶中的糖主要是乳糖。乳糖首先被位于肠上皮细胞边缘的乳糖酶水解成半乳糖和葡萄糖，然后在小肠迅速吸收。母乳中含有大约70g/L(7%)乳糖，为新生儿提供大约30-40%的卡路里，其中5-8g是半乳糖。

什么是乳糖耐受性？

王晓燕博士：如果肠道不能分泌足够的乳糖酶，乳糖就不能分解。牛奶中的乳糖不能被小肠绒毛，尤其是空肠绒毛的乳糖酶活性降低或降低而完全消化和分解。一些乳糖被结肠菌群水解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动和腹泻。二氧化碳产生肠胃胀气，增加肠道蠕动。这可能导致一些人吃含乳糖的食物(主要是乳制品)乳糖不耐受症状，如腹部不适，腹胀或胀气，痉挛和腹泻，被称为乳糖不耐受。

谁容易产生乳糖耐受性？

王晓燕博士：乳糖酶缺乏是一个普遍的世界性问题。世界上大约有2/3至3/4的人可能患有乳糖耐受性。黄种人和黑人的发病率高于白人。北欧的乳糖酶分泌最高，其次是南欧和中东。乳糖酶缺乏在亚洲和非洲最为明显。亚洲的可可发病率甚至达到90%至100%。值得注意的是，牧区的大多数人口都对乳糖有耐受性。

乳糖耐受性之后会出现什么情况？

王晓燕博士：根据乳糖酶的缺乏，乳糖耐受性可分为三种类型：先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏。我国新生儿乳糖耐受性多为先天性乳糖酶缺乏。乳糖耐受性可在儿童和成人中发现。乳糖耐受性仅在乳糖酶活性低于50%时才发生。大多数人没有症状，但腹泻等症状经常发生在新生儿和以牛奶为主要饮食的婴儿身上。年龄较大的儿童腹部不适、腹胀较为常见。乳糖耐受性临床症状的严重程度因人而异，轻度仅出现轻度症状，临床症状较为严重，可严重影响儿童的生长发育，如不治疗，可能危及生命。

如何区分乳糖耐受性和牛奶过敏？